লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বর্ধিত লিম্ফ নোডের আরেক নাম লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বিড়ালদের মধ্যে বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে, যেমন সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়াল এবং ভাইরাল), IBD (প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ), এবং ক্যান্সার(গুলি)। এই প্রবন্ধে, আমরা আলোচনা করব বিড়ালের লিম্ফ নোডগুলি কোথায় পাওয়া যায়, তাদের ভূমিকা কী, কেন আমরা তাদের বড় হতে দেখতে পারি এবং সম্ভাব্য চিকিত্সা কী হতে পারে৷
লিম্ফ নোড কি? এবং তারা কোথায় পাওয়া যায়?
একটি বিড়ালের লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম হল লিম্ফ নোড, সংযোগকারী ট্র্যাক্ট এবং সারা শরীর জুড়ে পাওয়া বিভিন্ন লিম্ফ্যাটিক অঙ্গগুলির একটি নেটওয়ার্ক।লিম্ফ নোডগুলি এই সিস্টেমের সাথে নরম, ছোট আঙ্গুরের আকারের টিস্যুর টুকরো। লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের কাজগুলির মধ্যে একটি হল ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং বর্জ্যের মতো শরীরের বিষাক্ত পদার্থ নিষ্কাশন করা। লিম্ফ্যাটিক ট্র্যাক্ট লিম্ফ নোডগুলিকে সংযুক্ত করে এবং লিম্ফ বহন করে, একটি তরল যা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, বিভিন্ন মাত্রার শ্বেত রক্তকণিকা, প্রোটিন এবং চর্বি ধারণ করে। প্রদাহ, রোগ এবং সংক্রমণের সময়ে শরীরের ইমিউন সিস্টেম দ্বারা শ্বেত রক্তকণিকা সক্রিয় হবে।
লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং লিম্ফ নোড সমগ্র শরীর জুড়ে পাওয়া যায়। কিছু নোড একটি প্রশিক্ষিত পশুচিকিত্সক দ্বারা স্পষ্ট, বা অনুভূত হতে সক্ষম হবে। এই লিম্ফ নোডগুলি চোয়াল বরাবর, কাঁধের সামনে এবং নীচে, হাঁটুর পিছনে এবং কুঁচকির অংশে পাওয়া যায়৷
অভ্যন্তরীণভাবে লিম্ফ নোড রয়েছে যা বুক এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে অনুভব করতে পারে না। পাঁজর এবং স্টার্নামের উপস্থিতির কারণে বুকের নোডগুলি কখনই অনুভব করা যায় না।পেটের মধ্যে লিম্ফ নোডগুলি কেবল তখনই অনুভূত হতে পারে যদি সেগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বড় হয় এবং তারপরেও এটি কঠিন হতে পারে। প্রায়শই, বিড়ালটি উল্লেখযোগ্য ওজন না কমালে, বর্ধিত পেটের নোডগুলি অনুভব করা যায় না।
মালিকরা কখনও কখনও তাদের বিড়ালের বর্ধিত বাহ্যিক লিম্ফ নোডগুলি অনুভব করতে বা দেখতে পারেন, কিন্তু তারা কী তা জানেন না৷ বেশিরভাগ মালিক এবং প্রায়শই পশুচিকিত্সকরা আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের মতো উন্নত পরীক্ষা ছাড়াই বর্ধিত অভ্যন্তরীণ লিম্ফ নোড সম্পর্কে অবগত নন৷
লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির 4টি সবচেয়ে সাধারণ কারণ
1. কর্কট
কারণ
বিড়ালদের মধ্যে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ হতে পারে এমন সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার হল লিম্ফোমা। এই ধরনের ক্যান্সার লিম্ফ নোডগুলিকে জড়িত এবং আক্রমণ করে, যার ফলে বৃদ্ধি ঘটে। প্রায়শই, মালিক এবং/অথবা পশুচিকিত্সকরা উপরে উল্লিখিত এলাকায় বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি দেখতে বা অনুভব করেন। প্রায়শই বিড়ালের মধ্যে, পেটের লিম্ফ নোডগুলি, বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে, এছাড়াও বড় হয়ে যায়।
GI ট্র্যাক্ট লিম্ফোমা হল সবচেয়ে সাধারণ বিড়ালীয় অন্ত্রের টিউমার, যা সমস্ত বিড়ালীয় অন্ত্রের টিউমারের 74% প্রতিনিধিত্ব করে। বর্ধিত নোডগুলি দেখতে প্রায়ই আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের মতো উন্নত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। যদি আপনার পশুচিকিত্সক তাদের পালপেট করতে সক্ষম হন, তবে তারা প্রায়শই তাদের একটি ভর বলে ভুল করতে পারে, এই কারণেই কি বড় করা হয়েছে তা নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন৷
যদিও লিম্ফোমা লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির জন্য সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার, অন্যান্য ক্যান্সারের কারণেও লিম্ফ নোডগুলি বড় হতে পারে। শরীরের যেকোনো টিউমার বা ভর মেটাস্টাইজ করতে পারে বা পার্শ্ববর্তী লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। ক্যান্সারের বিস্তার থেকে লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়ে যাবে। অন্য সময়ে, ক্যান্সার নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসাইজ করে না, তবে তারা স্ফীত হয়ে যায় বা কাছাকাছি ক্যান্সারে প্রতিক্রিয়াশীল হয়।
লক্ষণ
ক্যান্সারের কারণে আপনার বিড়াল অস্বাভাবিক আচরণ করছে তা ক্যান্সারের ধরণের উপর নির্ভর করবে। লিম্ফোমা সহ, প্রায়শই, একটি আক্রান্ত বিড়াল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি থাকা সত্ত্বেও স্বাভাবিক কাজ করবে।অন্য সময়ে, অস্পষ্ট অস্বাভাবিকতা, যেমন অলসতা, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি, ডায়রিয়া এবং অস্বাভাবিক মদ্যপানের আচরণ ঘটবে।
আপনি আপনার বিড়ালের লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি লক্ষ্য করতে পারেন বা নাও করতে পারেন। আপনার পশুচিকিত্সক বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি অনুভব করতে পারেন এবং/অথবা পেটে ঝাঁকুনি দিতে পারেন এবং পেটে "গণ প্রভাব" হিসাবে উল্লেখ করা নিয়ে সন্দেহজনক হতে পারেন। উপরে আলোচনা করা হয়েছে, লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়েছে তা নির্ধারণ করতে বুক এবং পেটের একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে৷
যত্ন
এটি ক্যান্সারের ধরণের উপরও নির্ভর করবে। কিছু ক্যান্সার, যেমন লিম্ফোমা, দুর্দান্ত কেমোথেরাপি প্রোটোকল উপলব্ধ। এই কেমো এজেন্টগুলির মধ্যে কিছু একটি বোর্ড-প্রত্যয়িত ভেটেরিনারি অনকোলজিস্ট দ্বারা দিতে হবে, অন্যদের সাথে, আপনার নিয়মিত পশুচিকিত্সক তাদের পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারেন। এমনকি ক্যান্সারের ধরণের উপর নির্ভর করে আপনার বিড়ালের জন্য কিছু মৌখিক কেমোথেরাপি এজেন্ট পাওয়া যায়।
লিম্ফোমা একটি অস্ত্রোপচারের ক্যান্সার নয় - এটি কেমোথেরাপি বা স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের প্রাথমিক টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার বিড়ালের ক্যান্সারের ধরন নির্ণয় করার জন্য পরীক্ষা শেষ হওয়ার পরে এটি আপনার পশুচিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হবে।
ক্যান্সারের উপর নির্ভর করে, যেহেতু কিছু বিড়াল এত তাড়াতাড়ি অসুস্থ হয়ে পড়ে, বা ক্যান্সার দ্রুত প্রগতিশীল, আক্রমনাত্মক থেরাপি অনুসরণ করা একটি বিকল্প হতে পারে না। এই বিড়ালগুলির সাথে, উপশমকারী বা ধর্মশালা যত্ন একটি বিকল্প হতে পারে। আপনার পশুচিকিত্সক আপনার বিড়ালকে ব্যথার ওষুধ, স্টেরয়েড, বমি বমি ভাব বিরোধী ওষুধ এবং ক্ষুধা উদ্দীপক দিয়ে আরামদায়ক রাখবেন৷
2. ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ(গুলি)
কারণ
দাঁতের রোগ বিড়ালদের একটি সাধারণ ঘটনা। কিছু বিড়াল কেবল সাধারণ জিঞ্জিভাইটিস (মাড়ির টিস্যুর প্রদাহ) এবং টারটার পাবে। অন্যান্য বিড়ালরা এমন উন্নত দাঁতের রোগে আক্রান্ত হবে যে তারা এই অবস্থার কারণে দাঁতের মূল ফোড়া এবং ভঙ্গুর চোয়ালের হাড় (গুলি) পেতে পারে।ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দাঁতের রোগের সাথে যায়। আবার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, আপনি কেবল আপনার বিড়ালের দুর্গন্ধ লক্ষ্য করতে পারেন। অন্য সময় চোয়ালের পাশে এবং/অথবা কাঁধের ব্লেডের সামনের লিম্ফ নোডগুলি সংক্রমণটি পরিষ্কার করার চেষ্টা করতে শুরু করবে, এটি করার সাথে সাথে বড় হয়ে যাবে।
অন্যান্য ধরনের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ফলে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি যে কোনো ধরনের ফোড়া। একটি ফোড়া হল সংক্রমণের একটি পকেট, বা পিউলিয়েন্ট উপাদান, যা প্রায়ই কামড় বা অনুপ্রবেশকারী ট্রমা থেকে গৌণ। ফোড়াটি সাইটটিতে বা আঘাতের স্থানের কাছাকাছি টিস্যুর মধ্যে তৈরি হবে। প্রতিক্রিয়াশীলতার কারণে কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি স্ফীত হবে।
লক্ষণ
আপনার বিড়ালের দাঁতের রোগ বা ফোড়া থাকলে, আপনি সংক্রামিত এলাকা থেকে গন্ধ এবং/অথবা স্রাব লক্ষ্য করতে পারেন। সেই অঞ্চলে লিম্ফ নোডগুলি বড় হতে পারে এবং কখনও কখনও স্পর্শ করতে বেদনাদায়ক হতে পারে। আপনার বিড়াল খেতে নাও চাইতে পারে, খাবার ফেলে দিতে পারে, তাদের মুখে থাবা দিতে পারে, অলস বা অন্যথায় সে নিজে না।
যত্ন
যেকোন ধরনের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন। আপনার পশুচিকিত্সক সংক্রমণের কারণ, শরীরের প্রভাবিত এলাকা এবং আপনি আপনার বিড়ালকে ওষুধ দিতে পারবেন কি না তার উপর নির্ভর করে একটি অ্যান্টিবায়োটিক বেছে নেবেন। প্রায়শই আপনার পশুচিকিত্সক ব্যথার ওষুধ এবং প্রদাহবিরোধী ওষুধও লিখে দেন। যদি আপনার বিড়ালের দাঁতে গুরুতর সংক্রমণ থাকে, তাহলে সম্ভবত দাঁত তোলার পরামর্শ দেওয়া হবে।
3. ভাইরাল সংক্রমণ(গুলি)
কারণ
যদিও FIV, FeLV এবং FIP শব্দগুলি আপনার কাছে পরিচিত মনে হতে পারে, আপনি হয়তো জানেন না এই রোগগুলি কী। এই সমস্ত সংক্ষিপ্ত রূপগুলি বিড়ালের একটি ভিন্ন সাধারণ ভাইরাল রোগকে নির্দেশ করে। এফআইভি (ফেলাইন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস), FeLV (ফেলাইন লিউকেমিয়া ভাইরাস) এবং এফআইপি (ফেলাইন ইনফেকশাস পেরিটোনাইটিস) সবগুলোই বিড়ালদের মধ্যে সংক্রামক ভাইরাস। এই সমস্ত ভাইরাস শুধুমাত্র বহিরঙ্গন বিড়াল এবং অন্দর/বহির বিড়াল উভয় ক্ষেত্রেই সবচেয়ে সাধারণ।যাইহোক, আমরা সাধারণত তাদের বিড়ালদের মধ্যেও দেখতে পারি যারা আগে বিপথগামী ছিল এবং এখন ভিতরে রাখা হয়েছে, এমনকি এমন বিড়াল যারা ঘরে ফিরে আসার আগে অল্প সময়ের জন্য বাড়ির বাইরে পালিয়ে গেছে।
যদিও প্রতিটি ভাইরাসের মধ্যে কিছু পার্থক্য থাকে, সাধারণভাবে বলতে গেলে, প্রতিটি বিড়ালের মধ্যে রক্ত, কামড় এবং সংক্রামিত শারীরিক নিঃসরণ যেমন লালা এবং কখনও কখনও প্রস্রাবের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। এফআইপি এমন একটি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয় যা নিজে থেকে ক্ষতিকারক নয়। যাইহোক, যদি সেই নির্দিষ্ট ভাইরাসটি একটি বিড়ালের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, তখনই আমরা দেখতে পাই যে রোগটি FIP বিকাশ করছে।
লক্ষণ
উল্লেখিত হিসাবে, বিড়ালরা ভাইরাসের বাহক হতে পারে যা FIP ঘটায় এবং কখনই অসুস্থ হয় না কারণ ভাইরাসটি পরিবর্তিত হয় না। বিড়ালও শুধুমাত্র FeLV এবং FIV-এর বাহক হতে পারে কিন্তু ক্লিনিকাল রোগ হিসাবে উল্লেখ করা হয় না।
ক্লিনিক্যাল রোগ হল যখন একটি বিড়াল অসুস্থতার লক্ষণ দেখায়। এটি অলসতা, কম লাল এবং সাদা রক্ত কোষের সংখ্যা, খিঁচুনি, কম্পন, অঙ্গ ব্যর্থতা, ওজন হ্রাস এবং বুক এবং/অথবা পেটের মধ্যে তরল জমা হওয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।যে কোনো ভাইরাল রোগের সাথে, পেটের অভ্যন্তরীণভাবে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি সবচেয়ে সাধারণ। যাইহোক, যেহেতু ভাইরাসগুলি সমগ্র শরীরকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই যেকোনও লিম্ফ নোড প্রসারিত এবং প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে।
যত্ন
যত্ন শুধুমাত্র সহায়ক এবং উপশমকারী হওয়ার লক্ষ্যে। FIP, FeLV বা FIV এর জন্য কোন প্রতিকার নেই। একবার একটি বিড়াল সংক্রমিত হলে, তাদের সারা জীবনের জন্য ভাইরাস থাকবে। যদি আপনার বিড়াল ক্লিনিক্যালি অসুস্থ হয়ে পড়ে, যেমন ক্যান্সারের মতো, আপনার পশুচিকিত্সক উপশমকারী এবং/অথবা ধর্মশালার যত্ন নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।
প্রতিরোধ হল সর্বোত্তম বিকল্প, যেখানে FeLV এবং FIV এর জন্য কার্যকর ভ্যাকসিন পাওয়া যাচ্ছে। দুর্ভাগ্যবশত, আপনি তাদের দত্তক নেওয়ার অনেক আগেই আপনার বিড়ালটি উন্মুক্ত হয়ে থাকতে পারে। যেকোনো ভ্যাকসিন শুরু করার আগে আপনার পশুচিকিত্সকের দ্বারা তাদের পরীক্ষা করা ভাল এবং প্রথমে আপনার পশুচিকিত্সকের সাথে সমস্ত বিকল্প নিয়ে আলোচনা করা।
4. IBD বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ
কারণ
IBD বিড়ালদের একটি মোটামুটি সাধারণ অবস্থা। এটি এমন কিছু নয় যা কেউ শুধুমাত্র শারীরিক পরীক্ষায় নির্ণয় করতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের মতো উন্নত পরীক্ষা, ঘন হওয়া অন্ত্র এবং সংশ্লিষ্ট লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথিকে কল্পনা করার জন্য প্রয়োজন। তারপর আনুষ্ঠানিকভাবে IBD নির্ণয়ের জন্য সাইটোলজি বা হিস্টোপ্যাথলজির প্রয়োজন হয়। পশুচিকিত্সক এবং গবেষকরা IBD এর সঠিক কারণ সম্পর্কে নিশ্চিত নন, তবে অনেকেই বিশ্বাস করেন যে এটি একটি অনাক্রম্য-মধ্যস্থ রোগ।
লক্ষণ
অন্ত্রের ট্র্যাক্টের কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি প্রায়শই অন্ত্রের ট্র্যাক্ট ঘন হওয়ার পাশাপাশি বড় হয়। আপনার পশুচিকিত্সক পরীক্ষায় এটি অনুভব করতে পারেন বা নাও পারেন। আপনার বিড়ালের প্রায়শই ডায়রিয়া এবং/অথবা বমি, ওজন হ্রাস এবং ক্ষুধা কমে যায়। অন্য সময়, আপনার বিড়াল খাওয়া চালিয়ে যেতে চাইতে পারে কিন্তু কোনো খাবার নিচে রাখতে পারে না। IBD এবং অন্ত্রের লিম্ফোমা প্রায়ই একে অপরের থেকে আলাদা করা খুব কঠিন।
যত্ন
IBD সহ বিড়ালের চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি হল স্টেরয়েড।আপনি যদি আপনার বিড়ালের মধ্যে অন্যান্য ওষুধ পেতে সক্ষম হন তবে আপনার পশুচিকিত্সক অতিরিক্ত ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধের সুপারিশ করতে পারেন। কিছু বিড়ালকে প্রেসক্রিপশন ডায়েট, ক্ষুধা উদ্দীপক এবং বমি বিরোধী ওষুধও দেওয়া হয়। সমস্ত চিকিত্সা নির্ভর করে আপনার বিড়াল কতটা সহ্য করবে এবং কী কার্যকর।
চিকিৎসা প্রায়ই আজীবন। যদিও কিছু ওষুধের দুধ ছাড়ানো যেতে পারে, বেশিরভাগ বিড়ালকে অনির্দিষ্টকালের জন্য চিকিত্সা করতে হবে, অথবা তারা আবার অসুস্থ হয়ে পড়বে।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQs)
লিম্ফ নোড কি স্বাভাবিক আকারে ফিরে যাবে?
অধিকাংশ সময়, কারণ যাই হোক না কেন, লিম্ফ নোডগুলি স্বাভাবিক আকারে ফিরে যাবে যদি অন্তর্নিহিত সমস্যাটি যথাযথভাবে চিকিত্সা করা হয়। এমনকি কিছু ক্যান্সারের সাথেও, লিম্ফ নোডগুলি স্বাভাবিক আকারে ফিরে যেতে পারে এবং উপযুক্তভাবে চিকিত্সা করা হলে একটি বিড়াল ক্ষমা করতে পারে। যদি ফোলা লিম্ফ নোডের কারণটি সমাধান না করা হয়, লিম্ফ নোডগুলি বড় হতে থাকবে।
লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথিতে বিড়াল কতদিন বাঁচতে পারে?
এটি সম্পূর্ণভাবে কারণের উপর নির্ভর করে। একটি সাধারণ সংক্রমণ এবং/অথবা ফোড়া সাধারণত একটি বিড়ালের জীবনকালকে প্রভাবিত করবে না। যাইহোক, FIP, FeLV, FIV বা কিছু ক্যান্সার সহ একটি ক্লিনিক্যালি অসুস্থ বিড়াল এই রোগের কারণে একটি উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত জীবনকাল থাকতে পারে। একবার আপনার বিড়াল নির্ণয় করা হলে, আপনার আয়ু পরিবর্তনের বিষয়ে আপনার পশুচিকিত্সকের সাথে কথা বলা উচিত।
আমার বিড়ালের লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির চিকিৎসার জন্য কি খরচ হবে?
দুর্ভাগ্যবশত, এটি কারণের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। যদি একটি সংক্রমণ হয়, অ্যান্টিবায়োটিকের একটি সাধারণ কোর্সের খরচ হতে পারে $40-$50। যাইহোক, IBD এবং/অথবা ক্যান্সারের জন্য আজীবন থেরাপির খরচ হাজার হাজার হতে পারে। আপনার পশুচিকিত্সককে চিকিত্সার সমস্ত খরচ বহন করা উচিত - তীব্র এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয়ই - একবার আপনার বিড়ালের লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির জন্য একটি নির্ণয় হয়৷
উপসংহার
লিম্ফ নোড প্রদাহ, বা লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, বিড়ালদের মধ্যে বিভিন্ন কারণে দেখা যায়। এর মধ্যে ক্যান্সার, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, ভাইরাল সংক্রমণ বা অন্ত্রের প্রদাহ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কারণের উপর নির্ভর করে, এই অবস্থার কিছু চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং এমনকি নিরাময় করা যেতে পারে। অন্যান্য রোগ আজীবন থাকবে, এবং আপনার বিড়াল শুধুমাত্র উপশমকারী বা ধর্মশালা যত্ন নিতে পারে। কারণ যাই হোক না কেন, বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলির একটি কারণ এবং চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। আপনি যদি আপনার বিড়ালের গায়ে কোনো ফোলাভাব লক্ষ্য করেন, অথবা যদি সেগুলি সাধারণভাবে অসুস্থ হয়, তবে পশুচিকিত্সা যত্ন নেওয়া উচিত।
